Olho seco

Os olhos precisam das lágrimas para manterem-se hidratados, com uma boa visão e com conforto. A lubrificação ocular depende da quantidade e também qualidade da lágrima produzida.

A lágrima contém diversas estruturas com variadas funções como água, sais minerais, complexos imunológicos para resistir a infecção, proteínas, oléos para lubrificação e estabilização da lágrima, muco para tornar a parte superficial da córnea mais ligada a água, dentre outras.

Quando as lágrimas não lubrificam os olhos adequadamente, pode haver:

• Desconforto a leitura, uso de computador e a ambientes com ar condicionado.
• Sensibilidade a luz
• Sensação de corpo estranho
• Vermelhidão
• Visão borrada
• Acúmulo de secreção

* Imagem abaixo meramente ilustrativa *

Uma pessoa com olho seco pode ter lacrimejamento excessivo, o que pode parecer confuso. Isso acontece como uma tentativa de nosso corpo para compensar o olho seco, produzindo excessivamente uma lágrima composta basicamente por água, que não cumpre a função de lubrificar adequadamente os olhos, mantendo os sintomas de olho seco.

Há alterações dermatológicas e reumatologias que podem causar olho seco. Neste caso o tratamento ocular deve ser realizado em conjunto com médico dermatologista e reumatologista. Pode ser necessário exames específicos para diagnóstico.

Basicamente o olho seco pode ser:

• EVAPORATIVO: Há produção normal das lágrimas, mas esta não fica em contato, o tempo adequado com a córnea, não cumprindo idealmente sua função de lubrificação.

• DEFICIÊNCIA DE PRODUÇÃO: A quantidade de lágrima produzida é inferior ao normal.

• MISTA: Há diminuição na produção e uma evaporação mais precoce das lágrimas.

As causas são muito variadas. O próprio efeito do envelhecimento, especialmente em mulheres com a menopausa, pode desencadear alterações hormonais que predispões ao aparecimento do olho seco. Uso de lentes de contato, alterações ambientais como clima seco, vento ou mesmo ambientes com ar condicionado, medicações como anti- alérgicos e para acne e alterações na posição da pálpebra podem causar olho seco.

Algumas doenças associadas também podem ser a causa de olho seco, inflamação nas margens das pálpebras causada pela blefarite e meibomite, algumas doenças dermatológicas como a rosácea, diversas doenças reumatológicas como a artrite reumatóide, lupus, Sd. de Sjogren, dentre diversas outras.

É essencial avaliar o tipo de olho seco de cada paciente, direcionando a investigação da causa e possibilitando o correto tratamento, já que há diferentes tipos e causas de olho seco e o tratamento pode ser bem variado.

O tratamento é muito variado e depende da causa, pode incluir:

• Orientações para aumentar a frequência de piscar, aumentar a umidade relativa do ar, evitar exposição direta e prolongada ao ar condicionado, dentre outras.
• Uso de lubrificantes, quando em alta frequência sem conservantes, já que o próprio conservante pode ser responsável por irritação ocular secundária. Lubrificantes a base de óleo quando há falta na estabilização das lágrimas.

• Aplicação de gel, que fica em contato com os olhos por tempo mais prolongado que os colírios lubrificantes.
• Uso de tratamento imunossupressor como a ciclosporina (restasis) que pode estimular a produção de lágrimas quando esta se apresenta suprimida.
• Derivados da tetraciclinas em baixas doses podem ter um efeito anti inflamatório e costumam ser bem tolerados.
• Aplicação de plug temporário de colágeno ou silicone em 02 ou 4 pontos lacrimais. Com a oclusão dos pontos lacrimais, que fazem a drenagem da lagrima, esta passa a apresentar maior acúmulo nos olhos, diminuindo o olho seco.

* Animação meramente ilustrativa *

• Fechamento definitivo dos pontos lacrimais. Em processos crônicos e irreversíveis de olho seco, os pontos lacrimais podem ser ocluídos definitivamente.
• Tratamentos de doenças bases como dermatológicas e reumatológicas que estão associadas ao olho seco. Cabe ao oftalmologista, realizar a suspeição e encaminhar para um screening de determinada especialidade.
• Interrupção de medicações que possam estar contribuindo com o olho seco.

Se você tem olho seco e deseja uma avaliação, agende sua consulta conosco!